Enfermedad infecto contagiosa de etiología bacteriana, que afecta vía aérea alta y baja de curso prolongado y generalmente benigno, aunque de riesgo vital en los primeros meses de la vida. Se identifica por su tos característica.
AGENTE ETIOLOGICO
Bordetella pertussis, parapertussis.
CUADRO CLINICO
Anamnesis: Se inicia como un cuadro catarral, con tos progresiva, que posteriormente se hace paroxística, emetizante, de gran intensidad, con "laqnogallito" inspiratorio, que puede provocar cianosis y apnea La tos puede durar entre 2 y 6 semanas.
Examen Físico:
Congestión facial, petequias, hemorragias subconjuntivales, ocasionalmente epistaxis. El examen pulmonar es habitualmente negativo.
LABORATORIO
Hemograma: leucocitosis, habitualmente sobre 20.000, con predominio de linfocitos. Inmunofluorescencia para Bordetella. si se dispone.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Sindrome coqueluchoideo: entidad de características clínicas similares, producida por otros agentes etiológicos: Adenovirus, Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae.
TRATAMIENTO
HOSPITALIZAR AL MENOR DE 3 MESES (riesgo de apnea y paro cardiorrespiratorio).
Medidas Generales:- Reposo- Alimentación fraccionada e ingesta adecuada de líquidos.
Medicamentos: Eritromicina: 50 mg/kg/día por 14 días.
Instrucciones a la madre:
- Volver a control en caso de: aumento de intensidad de los síntomas o crisis de apnea.
- El niño puede retornar al jardín infantil o colegio al 5° día de tratamiento con Eritromicina, si su estado lo permite.
Contactos:
- Observar constantemente los sintomas respiratorios de todos los expuestos, especialmente los no inmunizados, durante 14 días después que se haya interrumpido el contacto, dado que ése es el máximo de período de incubación.
- Los contactos menores de 7 años, con vacunas al día, deben recibir profilaxis con Eritromicina: 40-50 mg/kg/día. vía oral por 14 días.
- Quienes no hayan sido inmunizados o hayan recibido menos de 4 dosis de DPT, deben iniciar o continuar la inmunización según el calendario nacional.
PROFILAXIS
- Vacunación según esquema nacional.
COMPLICACIONES
- Daño pulmonar difuso con bronquiectasia- Hiperreactividad bronquial. 2004
